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【36】特殊病例,专家会诊【4】

作者:天选12

朱涛打开胸腔,一开始不太在意,以为只是普通包虫病。


仔细检查一番之后,倒吸一口凉气。


“这下麻烦大了!”


开始后悔接了这台手术!


扒开视野后,只见胸腔里面,囊肿占据右侧胸腔大部分,伴有大面积肺萎陷,纵隔显著移位……


看着都头皮发麻!


但是,现在这情况,只能先硬着头皮做下去了。


还好,他知道这种严重型的病的手术怎么做——肺碟形手术!


“开始吧……”


手术开始!


……


手术室外,


一个小时……


两个小时……


三个小时……


家属的脸色,从开始的轻松,逐渐变得沉静,然后变得紧张……


四个小时……


五个小时……


家属已经开始焦急等待了。


时间太长了,让他们有一种不安的感觉。


……


手术室里,


朱涛医生满头大汗!


手术出了岔,因为囊肿壁相对较薄,而且位于肺内较深部位,暴露差。


然后被他捅破了。


囊液漏入胸膜腔时,产生了严重的过敏反应,出现休克现象。


好不容易抢救完,但是已经有不少的囊液漏到了其他肺、肝、支气管那边,那液体携带了生育囊、原头蚴,繁殖能力极强。


朱涛医生慌乱地弥补。


用3%过氧化化氢,反复擦洗。


再用甲硝唑及生理盐水冲洗。


来回了七八遍,反复冲洗残腔后。


朱涛医生长叹一口气。


“只能做到这一步了。”


关腹。


结束手术。


时间持续8小时34分。


同时他心中在想:“如果换成林风,真的可以搞定这手术吗?恐怕也很难吧?”


……


……


急诊。


铃铃铃~~~


这时候,护士站小丽接了一个电话。


“你好,这里是急诊。”


“你好,我这里是胸外科的护士,这边有一个病人,不明原因晕厥,从下级医院送上来的,胸外科正组织各科室的分诊,请问张远医生和林风医生现在有空吗?”


“好的,我马上去问问林医生,至于张远医生,他去下级医院接一个病人了。”


“好的,谢谢。”


林风此时正在接诊一个头痛的老阿婆。


小丽:“林医生,胸外科那边,邀请你去分诊,有空吗?”


林风回了一声:“可以。”


然后麻利看完病人,出了诊室。


快步走向住院部胸外科。


后面的实习生一脸的羡慕:


“林医生又去会诊的……”


“什么时候我们能去会诊啊……”


“估计再过七八年吧……”


“别说是被邀请去会诊了,现在进个手术室,都被医生们‘别乱来,站远点,别碰我’嫌弃三连,别提多惨烈了。”


“扎心!!”


实习生们,墙角哭泣,相互拥抱取暖。


……


……


住院部,胸外科病区。


会议室。


林风走进会议室,迎来众多目光,不少医生跟林风都打过交道,纷纷招呼。


很快,会议开始。


胸外科主任陈长明,打开换灯片。


“患者,女,64岁,农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。”


“半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕,黑朦,随后意识丧失,摔到在地,约几分钟后自行苏醒,醒后觉胸闷……”


“当时曾由家人带至当地医院检查,行血常规,生化,头颅CT,心电图检查未见明显异常……”


“就在三个小时前,再一次晕厥,然后送到我们医院……”


一系列介绍:


入院体查:……


心电图:……


血常规提示:……


肿瘤三项:……


肺动脉CTA:……


(省略十几项……)


足足介绍了40分钟,才把所有结果都讲完。


林风一边看,一边思考。


融合了众多世界级经验,对于读取各种报告的能力,林风也是世界级的。


这个病人的心脏彩超:肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损。


以林风看来,应该是血栓形成。


而且,UCG能发现血栓,说明血栓在主干,已经非常大了。


这时候,陈长明主任拍了拍手掌:


“好了,所有检查都在这里了,大家各抒己见。”


众医生也不推托,纷纷发表看法。


钱主任:“这是一个非常难得的病历,让我眼界大开。我考虑,可能是血栓。”


胸外:“我有不同看法,我看到了噬壁征,觉得应该是肺动脉内膜肉瘤。”


肝胆外科医生:“CTPA示病变肺动脉明显扩张,充盈缺损由肺动脉主干向远端肺动脉伸延,累及左右肺动脉起始段……优先考虑肺动脉肉瘤,不排除血栓。”


心血管外李源:“晕厥,心电图典型SQT表现,D二聚体增高。超声肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损,考虑血栓形成。”


一个个踊跃发现,为治疗病人贡献自己的力量。


心血外梁国民:“我也觉得是血栓,至于治疗方法,按照指南上的要点,血流动力学不稳定的病例才考虑溶栓,此患者入院时血压偏高,所以不能溶栓,只能常规抗凝。”


说完,梁国民看了眼林风:“林风,你有什么想法没?”


目露鼓励。


其他医生目光齐齐看过来。


林风轻笑一声:“我考虑的是血栓,刚刚梁主任说不能溶栓,但是如果单纯采取抗凝也是有点问题……”


众人一愣。


这是反驳梁国民吗?


再看梁国民的反应,却没有不高兴,反而一脸鼓励。


看来那个林风救了梁国民手术的传闻,是真的。


也有人想到了钱主任带林风去市八医院,心中暗自吃惊。


这林风,厉害啊!


区区一个实习生,竟然能得到这么多大佬的扶持栽培。


梁国民:“林风你有什么好办法吗?”


林风点头:“办法还是有的,此患者血栓在主干,非常巨大,很可能再次晕厥,甚至直接心跳骤停。所以应该两手准备,一方面抗凝,但另一方面做好准备随时溶栓,其实我们医院实力也够,可以考虑直接溶栓。”


众医生心中一动。


咦,这个想法好像可以。


顿时高看了林风一眼。


果然,盛名无虚士!


这林风,还是有点水平的。




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