066.冠状动脉粥样硬化（求鲜花评价票）

“确实，王栋梁教授在学术界的地位相当高，今天来到这里参加学术讨论会的，其实不光是心外科的主任医师，几乎每个科室的医生都有，他们就是奔着王栋梁教授来的，而且，今天的学术讨论会其实不光是讨论，我们医院请王教授来，其实是因为碰到了一个很棘手的问题。”

坐在另一边的医生在听到张主任跟宁天介绍张栋梁的时候，插口道。

他是帝都第一人民医院的心外科主任医师，刘洋。

“什么问题？你们人民医院都解决不了？”张主任问道。

“我们医院收了一个92岁的大爷，换的是冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病。血栓太严重了，而且血管壁脂肪层也厚，还有心室壁瘤，想活下去，只能做心脏搭桥。”

“可是大爷年纪太大了，心脏周围的血管都没有弹性了，还得开胸。这么大年纪，身体状况还这么不好，谁敢动手术啊？”

刘洋说起老大爷的身体情况，一脸的无奈，实在是没有办法。

“那为什么不赶紧转院呢？”

宁天不由得问。

“大爷身体状况不允许啊，我们都不敢随便碰，万一出个好歹呢？听说大爷当年还是上过战场的老兵呢，家里人都在部队，两个儿子都是军官。下个月不是国庆节吗？阅兵仪式本来定了这个大爷要上去游行的，而且大爷的那把子的部队，就剩他一个老兵还健在了，结果，这不是前段时间查出来冠心病了吗，住在我们医院，一直也不见好，没办法。”

“而且这大爷的心室壁瘤如果不早点解决的话，很容易引起心律失常和心力衰竭。可是我们给他做紧急介入溶栓治疗的时候，扎哪哪破，胳膊，腿，手腕，都不行，血管脆的不行，还好陈主任找了半天，定了半天位置，才一针扎进去，现在溶栓输液都从这个地方用。”

“我们也实在是没辙了，只能请外援了，这才把王栋梁教授请过来，看看他能不能有什么好办法，能给这大爷做心脏搭桥。”

张主任跟宁天在听完刘洋医生的话，不禁对视一眼。

原来这回的讨论会还有这个意思啊。

冠心病？

冠状动脉粥样硬化。

这个病说难也不难，搭个桥就基本能好，但是说不难吧，它最容易引起心肌梗死。

心脏的四个心房心室所连接的动脉血管和静脉血管，里面的血液是通往全身各处的，是供给整个人体血液循环的血管。

冠状动脉，是专门给心脏提供血液，包裹着心脏的一个小血管。

它就在心脏的外围一圈，像蜘蛛网一样，紧紧地贴合着心脏壁。

所以，如果冠状动脉里出现了血栓，把血管给堵住，心肌就会缺血，缺血的最终结果就是，梗阻，坏死。

心肌梗死有一个很典型，基本上一定会发生的前兆。

就是在还没有到梗死的地步之前，会出现心悸，心绞痛的感觉。

最近几年，年轻人经常熬夜通宵，忙工作，玩游戏，心脏抽疼的时候，老是不当一回事，结果直接就心肌梗死了，连救都没法救。

所以，大家在感觉心脏不舒服的时候，一定要尽快去医院。

哪怕是大惊小怪了，花了点小钱，也比突然有一天没命了强。

冠状动脉和其他血管相比，它的直径是特别小的，非常细。

在造影成像下，它看上去就像一根牙签一样，甚至在最末端的位置，可能比牙签还要细。

一般造成血栓的原因，基本上是因为遗传，高血压，高血脂，高血糖也就是三高，这种慢性疾病造成的。

介入溶栓治疗是冠心病最常用的手段。

六个小时之内，疏通冠脉血管，恢复心肌供血，基本上就能保证绝大部分的心肌功能。

但是。

如果在冠状动脉堵塞的同时，还伴有心室壁瘤。

那就只能开胸。

在将心室壁瘤取出来的同时，将搭桥手术完成。

心肌壁瘤其实也是在心肌梗死之后，坏死的心肌细胞逐渐被纤维结缔组织取代，同时不断向外突出。

这种坏死的组织，时间长了会自己脱落。

一旦脱落，就不是冠状动脉堵塞的问题了，直接造成心脏大血管堵塞，到时候问题就大了，还不如早早的把它处理掉，以绝后患。

可问题来了。

现在这大爷的年纪也大了，身体也吃不消了，血管弹性完全没法跟成年人比，抵抗力自然也是大不如前。

开胸手术能不做就尽量不做，不然的话，万一一刀开胸，血管直接全破了，那可全完了。